SMAS+ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ВИСОЧНЫЙ ЛИФТИНГ

Пациентка старше 40 лет обратилась с комплексными возрастными изменениями мягких тканей лица, которые в первую очередь проявлялись снижением чёткости контуров средней и нижней трети, изменением положения тканей щёк и формированием менее выраженной линии нижней челюсти.

Постепенное смещение мягких тканей книзу приводило к изменению овала лица, появлению и углублению носогубных складок, а также формированию начальных проявлений брылей. При этом изменения затрагивали не только кожу, но и более глубокие структуры лица, поэтому изолированная работа с кожным покровом не позволила бы полноценно восстановить исходные контуры.

Дополнительной зоной коррекции стала височная область. Изменение положения тканей верхней трети лица влияло на общий баланс лица и визуальное восприятие области глаз и скул. Поэтому хирургическая тактика была построена таким образом, чтобы одновременно воздействовать на глубокие структуры средней и нижней трети и скорректировать положение тканей висков.

Основной задачей операции стало восстановление более чёткого овала и гармоничного положения мягких тканей с сохранением естественных пропорций и мимики.

Перед хирургическим вмешательством проведено комплексное предоперационное обследование: выполнены необходимые лабораторные и инструментальные исследования, оценено общее соматическое состояние и исключены противопоказания к плановой операции.

На этапе консультации подробно проанализированы анатомические особенности лица, состояние кожи и подкожных тканей, положение щёк, выраженность носогубных складок, состояние овала и линии нижней челюсти. Отдельно оценено положение тканей височной области и их взаимосвязь со средней третью лица.

Планирование проводилось с учётом глубины возрастных изменений. Определён объём коррекции SMAS-слоя и направление перемещения тканей, необходимые для восстановления более чёткого овала без чрезмерного натяжения кожи.

Эндоскопический височный этап планировался как дополнение к основной подтяжке — с целью скорректировать положение тканей верхней трети лица и создать плавный переход от височной области к скуловой зоне. Таким образом, объём вмешательства определялся не отдельными зонами, а общей гармонией лица.

Выполнен SMAS-лифтинг в сочетании с эндоскопическим височным лифтингом.

Основным этапом стала коррекция глубоких мягких тканей лица на уровне SMAS. Выполнено их перемещение и фиксация в более физиологичном положении с целью восстановления контуров средней и нижней трети лица.

Работа с SMAS позволила воздействовать на причину изменения овала, а не только на избыток кожи. После перераспределения глубоких тканей кожный покров адаптирован к новому положению без формирования избыточного натяжения.

Отдельным этапом проведён эндоскопический височный лифтинг. Через малые доступы выполнена мобилизация и подтяжка тканей височной области с их фиксацией в новом положении. Это позволило дополнить коррекцию средней и нижней трети изменением положения тканей верхней трети лица.

Комбинация двух методик позволила сформировать более целостный результат: восстановить чёткость овала и одновременно гармонизировать височную и скуловую области.

В раннем послеоперационном периоде закономерно появление отёка и кровоподтёков, выраженность которых может различаться в отдельных зонах лица. Также возможно временное чувство натяжения и изменение чувствительности мягких тканей.

В период восстановления пациентке рекомендован щадящий режим с постепенным возвращением к привычной активности. Необходимо ограничить интенсивные физические нагрузки и другие факторы, способные усиливать отёк или создавать дополнительное напряжение тканей.

В первые недели положение мягких тканей ещё продолжает стабилизироваться, поэтому внешний вид лица постепенно меняется. По мере уменьшения отёка контуры становятся более мягкими и естественными, а ткани адаптируются к новому положению.

Окончательная оценка результата проводится после завершения основных процессов заживления и адаптации мягких тканей.

В результате операции скорректированы возрастные изменения средней и нижней трети лица и дополнительно выполнена подтяжка тканей височной области.

SMAS-лифтинг позволил восстановить более чёткий овал лица, улучшить положение мягких тканей щёк и подчеркнуть линию нижней челюсти. Эндоскопический височный лифтинг дополнил результат в верхней трети лица, обеспечив более гармоничное соотношение височной и скуловой областей.

За счёт работы с глубокими структурами результат не сводится к простому натяжению кожи: ткани перераспределены и зафиксированы в более физиологичном положении, благодаря чему лицо сохраняет естественную подвижность и индивидуальные черты.

Итогом стала более собранная и структурированная форма лица с сохранением естественного выражения и без эффекта избыточно натянутой кожи.