Абдоминопластика

Пациентка старше 40 лет, 3 родов, 3 кесарево, обратилась с выраженной деформацией передней брюшной стенки, сформировавшейся в результате сочетания нескольких анатомических изменений. Отмечался абдоминоптоз с избытком и снижением тонуса кожи, деформация передней брюшной стенки, а также значительное отложение жировой ткани в области живота и спины.

При обследовании выявлены диастаз прямых мышц живота и пупочная грыжа, что требовало не только коррекции внешнего контура, но и восстановления анатомической структуры передней брюшной стенки. В нижней части живота также имелся рубец после кесарева сечения, который нарушал общий контур тканей.

Таким образом, задача операции заключалась в комплексной реконструкции передней брюшной стенки: устранении кожно-жирового избытка, коррекции мышечного каркаса, устранении пупочной грыжи и формировании нового пупка. Дополнительным этапом должна была стать коррекция жировых отложений в области живота и спины для более гармоничного силуэта.

Перед вмешательством проведено комплексное предоперационное обследование с оценкой общего соматического состояния, состояния передней брюшной стенки и особенностей подкожно-жировой клетчатки.

В ходе осмотра определены степень абдоминоптоза, объём избытка кожи и мягких тканей, состояние мышечно-апоневротического слоя, выраженность диастаза и особенности пупочной грыжи. Отдельно оценены зоны локальных жировых отложений на животе, боковых поверхностях и спине, которые планировалось скорректировать методом липосакции.

Также учитывалось наличие послеоперационного рубца после кесарева сечения. Планирование разреза позволило включить существующий рубец в удаляемый кожно-жировой массив, чтобы не оставлять прежний рубец отдельно на передней брюшной стенке.

На основании полученных данных был определён комплексный объём вмешательства. Операция планировалась как сочетание липосакции и реконструктивной абдоминопластики с коррекцией диастаза, пупочной грыжи и последующим формированием нового пупка.

Выполнена комплексная абдоминопластика с круговой липосакцией области живота и спины.

Первым этапом проведена круговая липосакция, направленная на коррекцию локальных жировых отложений в области живота, боковых поверхностей и спины. Это позволило работать не только с передней брюшной стенкой, но и с окружающими зонами, формируя более плавный переход между талией, животом и спиной.

Основным этапом операции стала коррекция передней брюшной стенки. Выполнена корсетная пластика мышц с ушиванием диастаза прямых мышц живота. Одновременно проведена коррекция пупочной грыжи, что позволило восстановить целостность и более правильную конфигурацию мышечно-апоневротического каркаса.

После этого произведена резекция избытков растянутой кожи и подкожных тканей. При формировании операционного доступа существующий рубец после кесарева сечения был полностью включён в удаляемый участок тканей и устранён.

Отдельным этапом выполнены перенос и пластика нового пупка. Пупок сформирован заново с учётом новых пропорций передней брюшной стенки и изменившегося положения тканей после удаления избытка кожи.

Таким образом, вмешательство включало коррекцию сразу нескольких компонентов деформации — жировой ткани, кожного избытка, мышечного каркаса, диастаза, пупочной грыжи и послеоперационного рубца.

В раннем послеоперационном периоде пациентка находится под наблюдением с постепенным расширением двигательного режима. После такого объёмного вмешательства закономерны отёк мягких тканей, ощущение натяжения в области живота и временное снижение подвижности передней брюшной стенки.

Для поддержки тканей и правильного формирования нового контура используется компрессионное бельё в соответствии с индивидуальными рекомендациями. В первые недели необходимо избегать подъёма тяжестей, интенсивных физических нагрузок и движений, сопровождающихся выраженным напряжением мышц живота.

Особое внимание уделяется уходу за послеоперационным швом и областью нового пупка. Контрольные осмотры позволяют оценивать процесс заживления, состояние тканей и постепенное формирование окончательного контура.

По мере уменьшения отёка кожа адаптируется к новой форме, мышечный каркас восстанавливается, а контуры живота и талии становятся более выраженными. Созревание послеоперационного рубца происходит постепенно и продолжается в течение последующих месяцев.

В результате комплексной коррекции устранён выраженный избыток кожи и мягких тканей передней брюшной стенки, скорректирован диастаз прямых мышц живота и восстановлена структура мышечного каркаса.

Одновременно проведена коррекция пупочной грыжи и сформирован новый пупок, соответствующий изменённым пропорциям живота. Рубец после кесарева сечения полностью удалён вместе с резецированным кожным массивом.

Круговая липосакция живота и спины позволила дополнительно скорректировать локальные жировые отложения и сформировать более плавные переходы между передней и задней поверхностями туловища.

В результате передняя брюшная стенка стала более плоской и подтянутой, улучшились контуры живота и талии, а общий силуэт приобрёл более гармоничные пропорции. Окончательное формирование результата продолжается по мере уменьшения послеоперационного отёка, адаптации кожи и созревания рубца.