Эндопротезирование молочных желёз

Пациентка старше 20 лет обратилась с сочетанием гипомастии и выраженной асимметрии молочных желёз. Исходно объём и форма правой и левой груди различались, что было особенно заметно при оценке общей симметрии грудной клетки и положения молочных желёз.

Дополнительной анатомической особенностью являлась врождённая воронкообразная деформация грудной клетки — pectus excavatum. При такой особенности форма грудной клетки сама по себе влияет на положение и визуальное восприятие молочных желёз, поэтому задача операции заключалась не только в увеличении объёма, но и в максимально гармоничной компенсации исходной асимметрии.

Пациентка была заинтересована в коррекции недостаточного объёма груди с сохранением естественных пропорций. При этом одинаковый объём имплантатов не позволил бы в достаточной степени учесть исходную разницу между молочными железами. Поэтому при планировании особое внимание уделялось индивидуальному подбору имплантатов для каждой стороны.

Перед хирургическим вмешательством проведено комплексное предоперационное обследование: выполнены необходимые лабораторные и инструментальные исследования, оценено общее состояние здоровья и исключены противопоказания к плановой операции.

Отдельно обследованы молочные железы и грудная клетка. Оценивались исходный объём тканей, форма и положение каждой молочной железы, степень асимметрии, особенности мягких тканей и анатомия грудной клетки. При планировании учитывалась и воронкообразная деформация pectus excavatum, поскольку она непосредственно влияет на пространственное расположение молочных желёз и визуальную симметрию.

Особое внимание уделено измерениям правой и левой молочной железы и определению необходимого объёма коррекции с каждой стороны. С учетом анатомических особенностей и эстетических предпочтений пациента были подобраны имплантаты SILIMED анатомической формы: 220 см³ слева и 290 см³ справа.

Разный объём имплантатов был выбран целенаправленно — для индивидуальной компенсации исходной асимметрии и формирования максимально сбалансированного силуэта с учётом строения грудной клетки.

Выполнено эндопротезирование молочных желёз с использованием анатомических имплантатов SILIMED объёмом 220 см³ слева и 290 см³ справа.

Важной особенностью вмешательства стало применение имплантатов разного объёма. Такое решение позволило учитывать не только различие исходного объёма молочных желёз, но и влияние врождённой деформации грудной клетки на их положение и визуальную симметрию.

В ходе операции проведено формирование индивидуальных пространств для имплантатов и установка эндопротезов с учётом анатомии каждой стороны. Анатомическая форма имплантатов была выбрана для создания плавного распределения объёма и естественного перехода от грудной клетки к молочной железе.

Основной задачей хирургического этапа являлось не создание абсолютной симметрии, что анатомически не всегда возможно при исходной деформации грудной клетки, а достижение максимально гармоничного соотношения правой и левой молочных желёз и улучшение общей пропорциональности груди.

После операции пациентке были даны индивидуальные рекомендации по режиму восстановления, уходу за послеоперационной зоной и ограничению физических нагрузок.

В первые недели возможны отёк, чувство напряжения и временная разница в положении молочных желёз. При коррекции исходной асимметрии особенно важно учитывать, что правая и левая стороны могут восстанавливаться с разной скоростью. По мере уменьшения послеоперационного отёка и адаптации мягких тканей положение груди постепенно стабилизируется.

На период ранней реабилитации ограничиваются интенсивные физические нагрузки и движения, создающие дополнительное напряжение в области грудной клетки. Возвращение к привычной активности проводится постепенно, согласно динамике заживления и контрольным осмотрам.

Окончательная оценка формы и симметрии проводится после завершения основных процессов адаптации тканей. При этом сохраняющиеся небольшие различия могут быть обусловлены исходной анатомией грудной клетки и являются особенностью конкретного строения пациентки.

В результате эндопротезирования восстановлен недостаточный объём молочных желёз и проведена коррекция исходной асимметрии с учётом врождённой воронкообразной деформации грудной клетки.

Использование имплантатов разного объёма — 220 см³ слева и 290 см³ справа — позволило индивидуально компенсировать различия между молочными железами и добиться более сбалансированного их соотношения.

Анатомическая форма имплантатов обеспечивает плавное распределение объёма и помогает сформировать естественные контуры груди. При этом результат планировался с учётом особенностей pectus excavatum: целью было не изменение самой грудной клетки, а гармоничная коррекция формы и объёма молочных желёз в соответствии с её исходной анатомией.

В итоге грудь приобрела более пропорциональный объём и визуально более гармоничное соотношение правой и левой сторон при сохранении индивидуальных особенностей строения грудной клетки.